Spinalstenose Laminotomie


Für Spinalkanalstenose Behandlung, die Laminotomie, wie die Laminektomie, wurde entwickelt, um den Wirbelkanal und Nerven zu dekomprimieren. In der Laminektomie die Lamina in vollständig aus dem Wirbel entfernt. Im Laminotomie, nur ein Teil des Plättchens geschnitten wird, und extrahiert. Dies ist vorteilhaft, weil die natürliche Unterstützung der Lamina wird belassen, Erhöhung postoperativen Stabilität und Erholung. Gleichzeitig, das Entfernen eines Teils der Schicht schafft mehr Platz für den Rückenmarkskanal und Nerven, erfolgreich Dekomprimieren.

Das am weitesten fortgeschrittene Form dieser Operation, Mikroendoskopischen dekompressiven Laminotomie (Mitglieder), nutzt spezielle chirurgische Instrumente, um die Schäden an benachbarten Gewebe und Knochenstrukturen zu minimieren, während immer noch leiste die gleiche Dekompression als offene Laminotomie. Der Chirurg verwendet ein Tool, das sie im Inneren des Patienten auf einem Bildschirm sehen können, anstatt eine ausreichend große Öffnung, um die operativen Bereiche mit eigenen Augen sehen, erstellen. Diese minimal invasive Operationstechnik sorgt für einen viel kleineren Einschnitt, und weniger Schäden an umliegenden Muskelgruppen. Auch, in einer kleinen Studie (aufgrund der relativ jungen Alter des Betriebs), es wurde festgestellt, signifigantly Blutverlust zu verringern, postoperative Aufenthalt, und Schmerzmittel.51

Einen attraktiven Aspekt der Laminotomie ist, dass, wenn der Patient gesund, es ist möglich, das Krankenhaus innerhalb von 24 Stunden zu verlassen, oder in anderen Worten, es kann eine ambulante chirurgische Verfahren sein.

Laminotomie Indikationen

Patienten, um eine Laminotomie ziehen sollten alle Auswahlkriterien als Patient für eine Laminektomie treffen.

MEDL können auch Patienten zu behandeln mit:

  • Die Symptome einer Radikulopathie entweder Foramenstenose oder Bandscheibenvorfall.

Patient sollte NICHT ziehen MEDL bei Anzeichen von haben:

  • Lumbalen Instabilität
  • Spondyloptose
  • Schweren Missbildung
  • Schwere Wirbelgleiten
  • Spondylolyse
  • Infektion
  • Tumor
  • Arachnoiditis
  • Pseudomeningocele
  • Liquorfistel
  • Kaudasyndrom

Laminotomie Risiken

Die Risiken für eine Laminotomie sind im Allgemeinen die gleichen wie die in einem Laminektomie.

Laminotomie Erfolgsraten

Die Erfolgsrate der Laminotomie, in einer kontrollierten Studie, die sowohl die offene lanimotomy und MEDL, ist gut. Die MEDL berichtet eine symptomatische Verbesserung Rate von 84% für Rückenschmerzen, 90% für Beinschmerzen, und 96% Verbesserung für Schrittbegrenzung. Die offene Laminotomie hatten eine symptomatische Verbesserung Rate von 72% für Rückenschmerzen, 86% Beinschmerzen, und 88% Verbesserung für Schrittbegrenzung.51 Andere Studien berichten von ähnlichen Erfolgsraten von 79-85% nach einer zweijährigen Follow-up-Untersuchung der offenen laminotomies. 52

Der Vorteil der Laminotomie über die Laminektomie ist, dass nicht so viel Knochen entfernt wird, Verlassen in mehr natürliche Unterstützung dann die Laminektomie Blätter. Die MEDL ist eine größere Verbesserung noch mit 30% weniger Blutverlust, halb so lang wie ein Krankenhausaufenthalt, und dreimal weniger Betäubungsmittel zu verwenden.51