Sténose spinale laminotomie
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Pour traitement de la sténose spinale, la laminotomie, comme la laminectomie, est conçu pour décompresser le canal et les nerfs rachidiens. Dans la laminectomie la lame en retirer complètement de la vertèbre. Dans la laminotomie, seule une partie de la lame est découpée et extraite. Ceci est avantageux parce que le support naturel de la feuille est laissée en place, augmentation poste stabilité et la reprise opératoire. À la fois, la suppression d'une partie de la lame crée plus d'espace pour le canal et les nerfs rachidiens, décompresser avec succès.
La forme la plus avancée de cette chirurgie, Laminotomie décompression Microendoscopic (Membres), utilise des outils chirurgicaux spécialisés pour minimiser les dommages aux tissus adjacents et les structures osseuses tout en réalisant la même décompression comme un laminotomie ouvert. Le chirurgien utilise un outil qui leur permet de voir l'intérieur du patient sur un écran de visualisation, au lieu d'avoir à créer une ouverture suffisamment large pour voir les zones opérationnelles de leurs propres yeux. Cette technique de chirurgie mini-invasive permet une beaucoup plus petite incision, et moins de dommages aux alentours groupes musculaires. Aussi, Dans une petite étude (en raison de l'âge relativement jeune de l'opération), il a été constaté pour réduire la perte de sang signifigantly, séjour post-opératoire, médicaments et de la douleur.51
Un aspect intéressant de la laminotomie est que si le patient est en bonne santé, il est possible de quitter l'hôpital dans les 24 heures, ou en d'autres termes,, il peut être une intervention chirurgicale ambulatoire.
Indications laminotomie
Les patients à subir un laminotomie doivent répondre à tous les critères de sélection en tant que patient pour une laminectomie.
MEDL peut aussi traiter des patients avec:
- Les symptômes de radiculopathie de sténose foraminale soit ou hernie discale.
Patient doit PAS MEDL subir si elles ont la preuve de:
- Instabilité lombaire
- Spondyloptosis
- Déformation sévère
- Spondylolisthésis sévère
- Spondylolyse
- Infection
- Tumeur
- Arachnoïdite
- Pseudoméningocèle
- CSF fistule
- Syndrome de la queue de cheval
Risques de laminotomie
Les risques pour une laminotomie sont généralement les mêmes que celles d'une laminectomie.
Laminotomie Taux de réussite
Le taux de la laminotomie de succès, dans une étude contrôlée impliquant à la fois la lanimotomy ouvert et MEDL, est bonne. Le MEDL rapporté un taux d'amélioration symptomatique de 84% pour les maux de dos, 90% pour la douleur de la jambe, et 96% amélioration de limitation de la foulée. Le laminotomie ouverte avait un taux d'amélioration symptomatique de 72% pour les maux de dos, 86% douleur à la jambe, et 88% amélioration de limitation de la foulée.51 D'autres études rapportent des taux de succès similaires 79-85% après un examen de suivi de deux ans laminotomies ouvertes. 52
L'avantage de la laminotomie sur la laminectomie est pas autant que l'os est retiré, laissant à l'appui de plus naturel alors les feuilles de laminectomie. Le MEDL est une plus grande amélioration encore avec 30% moins de perte de sang, moitié de la longueur d'un séjour à l'hôpital, et trois fois moins usage de stupéfiants.51
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