Spinal Stenosis Injections

Epidural steroid injections for treating spinal stenosis have been reported to be helpful in the short-term pain relief for some patients with lumbar spinal stenosis.11,12,17,18 Cependant, few controlled trials have investigated the efficacy of epidural steroid injection in the treatment of lumbar spinal stenosis. Hoogmartens and Morelle17 and Rosen and coworkers18 retrospectively evaluated the effectiveness of epidural steroid injections and reported that approximately 50% of patients received short-term pain relief.




Beaucoup de controverse existe en ce qui concerne l'efficacité et la satisfaction des patients associés à des injections de stéroïdes pour la sténose lombaire. Étant donné le manque de données de recherche de l'efficacité et les risques de complications, leur utilisation a été largement considéré comme une tentative d'éviter la chirurgie après l'échec d'autres méthodes de gestion prudentes.19,20,21

Les injections pour une sciatique soulagement de la douleur

L'effet anti-inflammatoire de injections épidurales est de plus en plus accepté comme le mécanisme probable de soulagement de la douleur chez les patients souffrant de sciatique, based on the neurogenic inflammatory basis for pain generation. There are now 18 essais randomisés dans la littérature, avec près de la moitié des rapports d'un avantage positif. Alors que la plupart des études sont pour une sciatique de hernie du noyau pulpeux, un essai a étudié seulement les patients atteints de sténose lombaire (Fukusaki) et un essai a recruté des patients à la fois LSS et la PNH (Cuckler).

Controverse autour d'études

Fukusaki rapporté une certaine efficacité à court terme (trois mois) de stéroïdes péridurale. Cuckler concluded that the epidural steroids were no better than local anesthesia. Cuckler’s methods have been criticized, cependant, spécifiquement son hypothèse que les patients doivent attendre pour ressentir un soulagement des symptômes dans 24 hours or be considered treatment failures. The treatment regimen now recommended by NASS is an initial injection, after which the patient’s response is determined. It is current opinion that at least a week should pass after the initial injection before subsequent injections are considered, and there is no rationale for a series of injections without considering the response to the initial injection. In neither Cuckler’s study nor Fukusaki’s study was fluoroscopic guidance used. Instead, the loss of resistance (LOR) method was used for determining correct needle placement. Cette méthode a été montré pour être moins fiables pour assurer le placement correcte de l'aiguille de placement de l'aiguille guidée par fluoroscopie et les lignes directrices actuelles de traitement recommande fortement l'utilisation de la fluoroscopie.