Discopathie dégénérative – Sténose du canal rachidien
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La dégénérescence progressive, par l'usure, des disques intervertébraux est considéré comme une partie naturelle du vieillissement. Avec l'accumulation des chocs et des coups, et poussière et des chocs à la colonne vertébrale tout au long de notre vie, il est surprenant que les disques’ capacité à amortir les mouvements diminue progressivement. La discopathie dégénérative est souvent responsable de sténose du canal rachidien comme une hernie discale ou un disque bombé peuvent directement empiéter sur les nerfs de la colonne vertébrale dans le foramen neural ou canal rachidien, peut provoquer une compression de la moelle épinière, ou peuvent contribuer à l'effondrement de l'espace disque et le glissement résultant de la colonne vertébrale. Les symptômes de la sténose du canal rachidien en raison de la maladie dégénérative de disque aggravent généralement pour les patients au cours de la journée que l'inflammation et du dos augmenter progressivement avec le mouvement. Utilisation d'une table d'inversion peut aider à éliminer la compression temporaire et permettre un certain soulagement de l'arrière et / ou des douleurs au cou, paresthésie, et engourdissement ou faiblesse.
Les disques intervertébraux sont constitués d'une coque extérieure fibreuse appelée l'anneau fibreux, et un centre gel doux appelé le noyau pulpeux. Les disques sont disposés de façon radiale strié qui limite le degré de torsion qui peuvent se produire dans la colonne vertébrale. Cela protège les nerfs rachidiens et la moelle épinière de compression excessive, mais le mécanisme de protection peut être altérée où la maladie dégénérative de disque est présent. Les disques sont majoritairement composées d'eau et, sans apport de nutriments directe, ils peuvent rapidement se déshydrater et fragile. Un disque sec et de malnutrition est plus susceptible de se déformer, déchirer, ou hernie et provoquer le gel interne de fuite dans le canal rachidien où il peut causer une sténose spinale et la compression du nerf.
Diagnostic de la discopathie dégénérative et la sténose spinale
La discopathie dégénérative peut être indiquée par les symptômes d'un patient et confirmé par une radiographie, IRM ou CT scan qui peut montrer la déshydratation relative d'un disque intervertébral clairement tel qu'il apparaît beaucoup plus sombre que les disques mieux nourris. Beaucoup de patients ont un degré de la maladie dégénérative de disque à un certain nombre de niveaux après ils sont cinquante ou plus, ce qui peut rendre difficile de déterminer le niveau vertébral exact où la sténose spinale est la cause racine nerveuse ou compression de la moelle épinière responsables de leurs symptômes de dos et .
Un médecin peut utiliser sélectifs blocs de la racine nerveuse pour déterminer qui nerf est à l'origine des symptômes avec le patient éprouve un soulagement de leur état quand le nerf approprié est un analgésique et injection de corticoïdes. Si le traitement et la méthode de diagnostic ne parvient pas à soulager la douleur, puis un autre niveau peut être considéré comme responsable des symptômes.
Les causes de la discopathie dégénérative et la sténose spinale
Dans certains cas, un disque dégénératif peut être en mesure de traiter à l'aide de traction non-chirurgicale pour l'encourager à se rétracter dans son espace disque et supprimer la compression sur les nerfs rachidiens. Lorsque des niveaux importants de dégénérescence sont présents il est peu probable de bénéficier d'un patient mais, en particulier lorsque le disque a déjà hernie et est à l'origine une sténose spinale. Six mois de traitement conservateur est un cours thérapeutique commun et implique l'utilisation d'AINS pour la gestion de la douleur de la sténose spinale souvent, et la thérapie physique pour aider à la mobilité et de la force et de la formation de conditionnement. Beaucoup de patients utilisent des remèdes naturels pour encourager leurs tissus conjonctifs pour rester en bonne santé même si certains d'entre eux sont peu susceptibles de fournir beaucoup d'avantages pour les tissus profonds de la colonne vertébrale en raison de la mauvaise circulation sanguine dans la zone.
Ceux qui fument sont plus susceptibles de souffrir d'une maladie dégénérative de disque et une sténose spinale en raison des effets néfastes des produits chimiques dans le tabac. Cesser de fumer est une priorité pour ceux qui ont la preuve de la dégénérescence du disque, Tout en ayant un poids santé et en restant actif physiquement. Ceux qui pratiquent le yoga régulièrement et sur le long terme sont moins susceptibles de souffrir d'une grave dégénérescence du disque que la population générale, le plus probable en tant que résultat de l'amélioration de la souplesse et de la force des muscles de soutien de la colonne vertébrale (Jeng, 2010). Cet effet est beaucoup plus prononcé dans le rachis cervical par rapport à la colonne lombaire, peut-être en raison de la quantité de mouvement accrue et déformation subie dans le cou.
Ceux qui souffrent traumatisme aigu de la colonne vertébrale peut subir des dommages du disque intervertébral ou même une hernie aiguë d'un disque bombé précédemment sans problème. Whiplash est associée à une incidence accrue de la maladie dégénérative de disque avec des symptômes plus susceptibles de se produire plus tôt en raison de l'instabilité générale et dommage initial à la colonne cervicale. La discopathie dégénérative dans la colonne vertébrale lombaire est responsable d'environ 62% toutes les maladies de la moelle intervertébral, avec 36% représenté par la dégénérescence discale cervicale (Windsor, 2004). Arthrose cervicale et spondylolisthésis, avec la polyarthrite rhumatoïde, l'ostéoporose, et d'autres maladies affectant les os et les articulations peuvent contribuer au développement de la sténose spinale en exacerbant la maladie dégénérative de disque. Inversement, instabilité de la colonne vertébrale causée par la dégénérescence du disque et de l'effondrement de l'espace disque peut induire des changements arthritiques ou glissement vertébrale causant une sténose spinale, musculaire spinale et la dégénérescence du ligament et de l'instabilité vertébrale.
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Traitement de la discopathie dégénérative et la sténose spinale
La chirurgie est généralement un dernier recours pour discopathie dégénérative, et prend la forme d'une discectomie, remplacement de disque, fusion rachidienne, et laminectomie entre autres procédures. La discopathie dégénérative avec myélopathie est moins fréquent que radiculopathie en raison de la dégénérescence discale et nécessite une intervention chirurgicale assez urgent pour éviter d'endommager la moelle épinière permanent habituellement. douleur radiculaire répond souvent bien aux traitements et les patients conservateurs qui peuvent poursuivre leurs activités quotidiennes et de gérer leurs symptômes ne sont généralement pas considérés comme des candidats à la chirurgie en raison des complications qui peuvent survenir après la chirurgie du rachis.
Où myélopathie est à l'origine faiblesse, engourdissement, problèmes de mobilité, ou de la vessie et / ou d'incontinence fécale décompression opération au dos est indiqué pour soulager la pression sur les nerfs rachidiens et la moelle épinière. Cependant, la raison numéro un pour failed back syndrome de la chirurgie est un mauvais diagnostic et le fonctionnement sur le niveau vertébral mal, faire discectomie et autres interventions chirurgicales très complexe décisions. Où dégénérescence se manifeste à plusieurs niveaux vertébraux il peut être déconseillé pour fusionner la colonne vertébrale après décompression sans fusion aussi ces niveaux vertébraux dégénératives. En effet, la pression sur la colonne vertébrale peut être transféré à partir de la zone fondue à la vertèbre au-dessus et au-dessous de ce qui est désigné comme le syndrome du segment adjacent. Où dégénérescence discale isolé est présent, il peut être possible de soulager la sténose spinale en utilisant un remplacement de disque artificiel ou fusion intersomatique transforaminale (ou fusion similaire en utilisant une approche postérieure ou antérieure). Si ostéophytes sont également évidentes alors la sténose du canal rachidien peut être relevé de manière adéquate par une opération de discectomie et foraminotomie partielle sans le besoin de fusion vertébrale.
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