Laminotomía La estenosis espinal


Para tratamiento de estenosis espinal, la laminotomía, como la laminectomía, está diseñado para descomprimir el canal espinal y los nervios. En la laminectomía en la lámina elimina completamente de la vértebra. En el laminotomía, sólo una porción de la lámina se corta y se extrajo. Esto es beneficioso porque el apoyo natural de la lámina se deja en su lugar, el aumento de la estabilidad y la recuperación de post operatorio. Al mismo tiempo, la eliminación de una parte de la lámina crea más espacio para el canal espinal y los nervios, descomprimir con éxito.

La forma más avanzada de esta cirugía, Laminotomía descompresiva microendoscópica (Miembros), utiliza instrumentos quirúrgicos especializados para minimizar el daño a los tejidos adyacentes y estructuras óseas mientras que todavía lograr el mismo descompresión como una laminotomía abierto. El cirujano utiliza una herramienta que les permite ver el interior del paciente en una pantalla de visualización, en lugar de tener que crear una gran abertura suficiente para ver las áreas operativas con sus propios ojos. Esta técnica de cirugía mínimamente invasiva hace una incisión mucho más pequeña, y menos daño a los grupos de músculos que rodean. También, En un pequeño estudio (debido a la temprana edad relativa de la operación), se encontró para reducir la pérdida de sangre signifigantly, estancia postoperatoria, y medicamentos para el dolor.51

Un aspecto atractivo de la laminotomía es que si el paciente está sano, que es posible dejar el hospital dentro de veinticuatro horas, o en otras palabras, puede ser un procedimiento quirúrgico ambulatorio.

Indicaciones laminotomía

Los pacientes a someterse a un laminotomía deben cumplir con todos los criterios de selección como un paciente para una laminectomía.

MEDL también puede tratar a los pacientes con:

  • Los síntomas de radiculopatía o bien de la estenosis foraminal o hernia de disco.

Paciente debe NO someterse MEDL cuando tenga pruebas de:

  • Inestabilidad lumbar
  • Espondiloptosis
  • Deformidad severa
  • La espondilolistesis severa
  • La espondilolisis
  • Infección
  • Tumor
  • Aracnoiditis
  • Pseudomeningoceles
  • CSF fístula
  • Cauda equina síndrome

Riesgos laminotomía

Los riesgos de una laminotomía son generalmente los mismos que los de una laminectomía.

Laminotomía tasas de éxito

La tasa de éxito de la laminotomía, en un estudio controlado con tanto el lanimotomy abierto y MEDL, es bueno. El MEDL reportó una tasa de mejoría de los síntomas de 84% para el dolor de espalda, 90% para el dolor de la pierna, y 96% mejora para la limitación de la zancada. El laminotomía abierta tuvo una tasa de mejoría de los síntomas de 72% para el dolor de espalda, 86% dolor en la pierna, y 88% mejora para la limitación de la zancada.51 Otros estudios reportan tasas similares de éxito 79-85% después de un examen de seguimiento de laminotomías abiertas dos años. 52

La ventaja de la laminotomía sobre la laminectomía es que no se elimina mayor cantidad de hueso, dejando en un apoyo más natural, entonces las hojas de laminectomía. El MEDL es una mayor mejoría aún con 30% menos pérdida de sangre, mitad de largo que una estancia en el hospital, y tres veces menos uso de narcóticos.51